opstarten bewindvoering alleenstaande

OPStarten bewindvoering
Alleenstaande

Wij staan voor jou klaar.

Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.

Naam

Voornaam

Achternaam

Telefoonnumer

Vul hier het telefoonnummer in waarop u het beste bent te bereiken.

E-mail

Mocht u geen gebruik maken van e-mail dan hoeft u dit niet in te vullen.

Heeft u op dit moment persoonlijke begeleiding?

Denk hierbij aan begeleiding vanuit PGB, WMO of hulp van een sociaal team vanuit de gemeente.

Van welke organisatie ontvangt u persoonlijke begeleiding?

Vul dit alleen in als u begeleiding heeft.

Wie is uw contactpersoon en/of persoonlijke begeleider?

Vul dit alleen in als u begeleiding heeft.

Ontvangt u zorg met een WMO/WLZ indicatie?

Hoeveel bankrekeningen heeft u op naam staan?

Wat is uw eerste IBAN bankrekeningnummer?

Als u ten minste één bankrekening op uw naam heeft, voer dan hier uw eerste IBAN rekeningnummer in.

Heeft u in de afgelopen maand op deze rekening in het rood gestaan of verwacht u in het rood te komen staan de komende maand?

Vul dit alleen in wanneer u een bankrekeningnummer heeft.

Wat is uw tweede IBAN bankrekeningnummer?

Als u ten minste twee bankrekeningen op uw naam heeft, voer dan hier uw tweede IBAN rekeningnummer in.

Heeft u in de afgelopen maand op deze rekening in het rood gestaan of verwacht u in het rood te komen staan de komende maand?

Vul dit alleen in wanneer u een tweede bankrekeningnummer heeft.

Wat is uw derde IBAN bankrekeningnummer?

Als u ten minste drie bankrekeningen op uw naam heeft, voer dan hier uw derde IBAN rekeningnummer in.

Heeft u in de afgelopen maand op deze rekening in het rood gestaan of verwacht u in het rood te komen staan de komende maand?

Vul dit alleen in wanneer u een derde bankrekeningnummer heeft.

Wat is uw vierde IBAN bankrekeningnummer?

Als u ten minste vier bankrekeningen op uw naam heeft, voer dan hier uw vierde IBAN rekeningnummer in.

Heeft u in de afgelopen maand op deze rekening in het rood gestaan of verwacht u in het rood te komen staan de komende maand?

Vul dit alleen in wanneer u een vierde bankrekeningnummer heeft.

Wat voor inkomen ontvangt u?

Onder inkomen wordt verstaan: loon, uitkering, studiefinanciering, alimentatie of andere (maandelijkse) vergoedingen.

Wie is uw werkgever/uitzendbureau?

Als u loon ontvangt dan kunt u hier uw werkgever invoeren. Als u werkt via een uitzendbureau, vul dan hier het uitzendbureau in.

Wat zijn de contactgegevens van uw werkgever/uitzendbureau?

Vul dit in als u een tweede werkgever/uitzendbureau hierboven heeft ingevuld.

Wie is uw tweede werkgever/uitzendbureau?

Als u twee werkgevers heeft vul dan hier uw tweede werkgever in. Als u werkt via een uitzendbureau, vul dan hier het uitzendbureau in.

Wat zijn de contactgegevens van uw tweede werkgever/uitzendbureau?

Vul dit in als u een tweede werkgever/uitzendbureau hierboven heeft ingevuld.

Wat voor uitkering ontvangt u?

Als u een uitkering ontvangt geef dan hier aan om wat voor uitkering het gaat. Als u een uitkering van het UWV ontvangt geef dan door om wat voor uitkering het gaat.

Van wie ontvangt u alimentatie?

Vul hier de volledige naam in van degene van wie de alimentatie wordt ontvangen.

Wat zijn de contactgegevens van degene van wie u de alimentatie ontvangt?

Vul dit in als u heeft aangegeven alimentatie te ontvangen. Wij ontvangen graag in ieder geval een e-mail adres.

Wat voor overige inkomsten ontvangt u?

Ontvangt u inkomen wat hierboven niet ter sprake is gekomen? Vul dan in wat voor inkomen u nog extra ontvangt. Toeslagen zoals huurtoeslag en zorgtoeslag hoeft u niet door te geven.

Heeft u een mobiel abonnement?

Wie is de provider van uw mobiele abonnement?

Vul dit alleen in als u bij de vraag hiervoor ja heeft aangekruist.

Heeft u een abonnement voor TV, internet of vaste telefonie?

Wie is de provider van uw TV, internet of vaste telefonie abonnement?

Vul dit alleen in als u bij de vraag hiervoor ja heeft aangekruist.

Heeft u een contract bij een kinderopvang?

Bij welke kinderopvang heeft u een contract lopen?

Vul dit alleen in als u bij de vraag hiervoor ja heeft aangekruist.

Betaalt u (maandelijkse) contributie?

Bij (maandelijkse) contributie kunt u denken aan: sportschool, (andere) sportverenigingen, ANWB pechservice of andere lidmaatschappen.

Aan wie betaalt u contributie?

Mocht u aan meer dan één partij contributie betalen vul hier dan meerdere in. Vul dit alleen in als u bij de vraag hiervoor ja heeft aangekruist.

Betaalt u huur, hypotheek of kostgeld voor uw woning?

Als u bij iemand inwoont zoals bij uw ouders en daar niet voor betaalt dan kunt u hier nee aankruisen.

Wie is uw verhuurder, hypotheekverstrekker of kostgever?

Hier vult u de partij in waarnaar u (maandelijks) de kosten voor de woning dient te betalen. Als het gaat om kostgeld dan kunt u hier de naam van de kostgever invullen. Vul dit alleen in als u bij de vraag hiervoor ja heeft aangekruist.

Wat is het e-mail adres van uw verhuurder of kostgever?

Let op: u hoeft dit alleen in te vullen wanneer het gaat om een particuliere verhuurder of om een kostgever.

Heeft u een lopend contract voor de levering van gas & stroom?

Wie is uw leverancier voor gas & stroom?

Vul hier uw gas en stroom leverancier in. Vul dit alleen in als u bij de vraag hiervoor ja heeft aangekruist.

Heeft u een lopend contract met het waterbedrijf?

Wie is uw leverancier voor het water?

Vul hier uw waterbedrijf in. Vul dit alleen in als u bij de vraag hiervoor ja heeft aangekruist.

Betaalt u bestuursrechtelijke premie voor uw zorgverzekering?

Als je een achterstand hebt bij je zorgverzekeraar van meer dan 6 maanden dan kan jouw zorgverzekeraar jouw aanmelden als wanbetaler waardoor je bestuursrechtelijke premie aan het CJIB/CAK betaalt.

Wie is uw zorgverzekeraar?

Vul hier uw zorgverzekeraar in. Ongeacht of je bestuursrechtelijke premie betaalt, je blijft altijd verzekerd bij je zorgverzekeraar.

Heeft u PGB?

Als u begeleiding ontvangt die wordt vergoed vanuit het persoonsgebonden budget van het SVB dan kruist u hier ja aan.

Heeft u een aansprakelijkheidsverzekering?

Een aansprakelijkheidsverzekering verzekert de schade die je veroorzaakt aan iemand anders of de spullen van iemand anders.

Bij welke verzekeraar heeft u een aansprakelijkheidsverzekering afgesloten?

Vul dit alleen in als u bij de vraag hiervoor ja heeft aangekruist.

Heeft u een inboedelverzekering?

Met de inboedelverzekering verzeker je de inboedel. De inboedel is alles in huis en in de tuin wat niet nagelvast zit en verhuisbaar is zonder schade te veroorzaken.

Bij welke verzekeraar heeft u een inboedelverzekering afgesloten?

Vul dit alleen in als u bij de vraag hiervoor ja heeft aangekruist.

Heeft u een uitvaartverzekering?

Met een uitvaartverzekering (of begrafenisverzekering) voorkom je dat je nabestaanden moeten opdraaien voor de kosten, als er onvoldoende spaargeld is.

Bij welke verzekeraar heeft u een uitvaartverzekering?

Vul dit alleen in als u bij de vraag hiervoor ja heeft aangekruist.

Heeft u een voertuig op naam staan?

Onder voertuigen worden zowel auto's als scooters verstaan.

Bij welke verzekeraar heeft u een motorrijtuigenverzekering?

Vul dit alleen in als u bij de vraag hiervoor ja heeft aangekruist.

Wat is uw DigiD gebruikersnaam?

Waarom hebben we je DigiD nodig?We snappen dat het delen van je DigiD gevoelig kan zijn. Als bewindvoerder regel ik online zaken voor jou, zoals toeslagen, uitkeringen, kwijtscheldingen, belastingaangifte en contact met instanties zoals UWV en SVB. Helaas kunnen bewindvoerders slechts voor enkele partijen gemachtigd worden om namens jou in te loggen, waardoor we voor alle andere instanties jouw persoonlijke DigiD nodig hebben om ons werk goed te doen. Hoewel er een nieuw platform in de maak is door de overheid, werkt dit nog maar beperkt. Tot die tijd hebben wij daarom jouw DigiD gegevens nodig. Daarom vragen we je DigiD, die we uiteraard veilig opslaan en alleen gebruiken voor onze werkzaamheden.

Wat is uw DigiD wachtwoord?

Opmerkingenveld

Wilt u graag nog wat doorgeven omtrent uw financiën wat hierboven niet aan bod is gekomen? Dan kunt u dat hier invullen.

Website

OPStarten bewindvoering Alleenstaande

OPStarten bewindvoering
Alleenstaande